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Antibiotici per mal di denti

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L'uso degli antibiotici per il mal di denti quando è necessario in odontoiatria e/o endodonzia e quali utilizzare.

L’uso esagerato e spesso ingiustificato degli antibiotici da parte della popolazione è, come sappiamo, la causa dell’aumento di fenomeni di Antibiotico-Resistenza ad alcune terapie.

L’Odontoiatria è tra le discipline mediche dove la prescrizione  di antibiotici è più frequente.

In genere la terapia canalare, essendo confinata all’interno dello spazio endodontico, non richiede l’ausilio di Terapia Antibiotica, perché la detersione e disinfezione dei canali radicolari, è sufficiente per prevenire la diffusione della patologia nelle zone periapicali.
In alcuni casi, però la Terapia Antibiotica è necessaria:

  • quando ci sono in atto ascessi periapicali acuti con diffusione del processo infettivo ai tessuti ossei e rigonfiamento evidente e dolente della zona interessata;
  • quando la presenza di elementi cariati per molto tempo, porta l’aumento di batteri nella zona interessata e rende inefficacie l’anestesia, con conseguente dolore ed impossibilità del trattamento canalare;
  • quando il trattamento canalare si trasforma in trattamento chirurgico (Apicectomia), in quanto l’intervento è sicuramente più invasivo.

Gli abbassa lingua in legno sono i più usati, in particolar modo per controllare in modo asettico la presenza di eventuali lesioni od infezioni nel cavo orale dei bambini, perché la loro consistenza è estremamente morbida e non fanno male alla mucosa. Per uso singolo, al termine deve essere gettato.

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L’Antibiotico di prima scelta per il mal di denti appartiene alla categoria dei beta-lattamici e nello specifico è l'Amoxicillina (i farmaci di marca più conosciuti che contenengono solamente Amoxicillina sono: Amox, Velamox, Sievert, Sinotpen, Zimox).
La scelta di somministrare Amoxicillina + acido clavulanico(Augmentin, Clavulin, Neoduplamox) può essere utile in tutti quei casi che non rispondono in prima battuta alla sola Amoxicillina. L' acido clavulanico incrementa lo spettro di azione verso i ceppi di batteri antibiotico resistenti, inoltre, serve ad aumentare il tempo di vita dell'Amoxicillina nell'organismo, potenziandone ulteriormente l'efficacia.

Usualmente, si prevede per entrambi i farmaci una dose d’attacco di 1 gr ogni 12 ore almeno per 5/6 giorni di terapia, per consentire all’antibiotico di espletare tutta la sua efficacia e ridurre al minimo i rischi di  resistenza batterica.

I beta-lattamici possono dare importanti reazioni allergiche in pazienti sensibilizzati. In tali soggetti è indicato l’impiego di un antibiotico diverso.
Per i pazienti che evidenziano fenomeni allergici, principalmente Amoxicillina, possono essere prescritti:

  • Claritromicina da 500mg (Klacid) –1 compressa ogni 12 ore per 6 giorni, comunemente il più utilizzato;
  • Climdamicina da 600mg (Dalacin) – 300 mg ogni 6 ore per 6 /8 giorni;
  • Azitromicina 500mg (Zitromax) –1 compressa ogni 24 ore per 3 giorni.

Vogliamo sottolineare che l'uso di antibiotici deve sempre avvenire sotto stretto controllo medico e che il fai da te può risultare estremamente pericoloso e dannoso.

 

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Il farmacista è tenuto a vendere farmaci come gli antibiotici anche senza ricetta medica nei casi di estrema necessità ed urgenza.

Questo comportamento è regolamentato dal DECRETO 31 marzo 2008 emanato dal MINISTERO DELLA SALUTE e pubblicato sulla gazzetta ufficiale con un riferimento in particolare all'Art.1 di seguito riportato:

Le condizioni che consentono al farmacista, in caso di estrema necessità ed urgenza, di consegnare al cliente che ne faccia richiesta, in assenza di prescrizione medica, un medicinale...

In questo caso al farmacista è delegato il compito di indicare al paziente la posologia e le corrette modalità d'impiego.

E' inoltre possibile richiedere di acquistare l'equivalente farmaco generico al posto del più conosciuto farmaco di marca, se necessario indicando al farmacista il principio attivo che è necessario assumere.

La differenza tra farmaci di marca e farmaci generici è la composizione degli eccipienti ed il prezzo che per i farmaci equivalenti è notoriamente più basso.

 

Terapia empirica delle infezioni batteriche. Profilassi antibiotica in medicina e chirurgia
 
 
 
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Gli antibiotici vengono usati in odontoiatria con diversi scopi, i due principali sono quello preventivo e quello terapeutico.

Nei casi chirurgici vengono usati a scopo preventivo da prendere 24 ore prima dell'intervento per evitare infiammazioni e conseguenze correlate all'operazione. In questi casi il funzionamento dell'antibiotico non viene avvertito dal paziente che non si accorge degli effetti sull'organismo.

Quando invece viene usato a scopo terapeutico possiamo distinguere più casi:

La risposta in termini di tempo dell'antibiotico potrebbe essere:

  • quasi immediata nei casi più blandi(dopo circa mezz'ora)
  • lenta (dopo diverse ore
  • non essere percepita a notevole distanza di tempo(dopo alcuni giorni)

anche se si sta effettuando la terapia in modo corretto ed in funzione della gravità del caso.

Potrebbe essere inoltre necessario ricorrere in associazione agli antibiotici anche agli antidolorifici per alleviare sintomi ben più importanti. 

Si raccomanda di richiedere al dentista la visita d'urgenza per provvedere a rimuovere la causa del problema nei casi più gravi, normalmente evidenziati da

  • dolore insopportabile nonostante la terapia antibiotica(spesso in associazione con dolore a zone limitrofe)
  • gonfiore della zona interessata 

L'uso di tetracicline in gravidanza è una delle principali cause di denti gialli e/o macchiati nei feti. Assumere questo tipo di antibiotico senza aver prima consultato un medico rischia di danneggiare irrimediabilmente i denti del nascituro.

Nel caso di neo-mamme in fase di allattamento indicare questa specifica condizione al farmacista per consentirgli di fornire alternative più adatte a questi casi.

L'impiego di terapia antibiotica spesso comporta la comparsa di diarrea dovuta all'eliminazione sia dei batteri nocivi che di quelli necessari ad una corretta digestione.

La causa ha origine nella proliferazione di un batterio di nome Clostridium che sostituisce la flora batterica intestinale. Il batterio in questione produce due tossine capaci di danneggiare la mucosa intestinale causando diarrea e colite.

In caso di diarrea prestare estrema attenzione al sopraggiungere della disidratazione sopratutto nei bambini e negli anziani.

E' necessario contrastare i danni alla flora batterica intestinale assumendo fermenti lattici vivi, probiotici e fibre prebiotiche.

I lattobacilli ed i bifidobatteri contenuti in questo tipo di integratori, normalmente presenti nell’intestino umano, contribuiscono sensibilmente a ripristinare il regolare funzionamento di tutto l'apparato digerente.

Per tutta la durata della terapia antibiotica è meglio preferire il tipo di alimentazione cosidetta "in bianco", scegliendo cibi che non affatichino le funzioni di stomaco ed intestino e che invece apportino energia e nutrimento.

Vanno bene spremute e frullati di frutta e verdura, passate ed estratti perchè ricchi di vitamine, liquidi e sali minerali.

Pesce e carni bianche sono da preferirsi, meglio se cotte con pochi grassi.

Pasta e riso conditi a crudo con olio e poco parmigiano vanno bene in quanto forniscono energia.

Ottimi anche legumi e cereali (non in scatola poichè potrebbero contenere conservanti).

Latte e derivati

Lo Yogurt e i derivati del latte potrebbero rallentare l'azione terapeutica degli antibiotici.

Alcolici

E' bene evitare l'uso di alcolici di ogni tipo(birra,vino,amari,grappa e superalcolici in generale) durante la terapia antibiotica per evitare di sovraccaricare il fegato.

Spezie

Evitare le spezie (Pepe, Peperoncino) e tutti i condimenti irritanti.

Se avete mal di denti, ad esempio perchè avete una carie che ha bucato lo smalto dentale, avete bisogno di cure odontoiatriche. E prima le riceverete e meglio sarà per i vostri denti e per la salute in generale. Autoprescrivervi un antibiotico non farà l'otturazione al posto del dentista. L' antibiotico è sicuramente una soluzione, ma solo temporanea, per guadagnare tempo e ridurre il sintomo doloroso. Il problema che causa il dolore non può essere eliminato con l'antibiotico. Inoltre, l'utilizzo continuo di antibiotici vi porterà al fenomeno cosidetto di antibiotico-resistenza, rendendo l'antibiotico stesso inefficace quando necessario all'odontoiatra per iniziare o completare le cure che vi occorrono. Pertanto occorre sempre rivolgersi immediatamente all'odontoiatra per una visita di controllo urgente per procedere ad eliminare la causa del problema.

La percezione di dolore insopportabile proveniente da un dente è il sintomo chiaro di una pulpite. Se il dolore è persistente potete chiedere un appuntamento urgente. Il vostro caso sarà gestito con la massima priorità dai nostri specialisti.

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