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Cura Canalare

La cura canalare è la terapia che il dentista effettua sui denti colpiti da un infezione profonda che ha raggiunto la polpa dentale. Solitamente la causa è una carie od una frattura che arrivano a danneggiare la barriera solida dello smalto permettendo l'ingresso dei batteri patogeni. Questa infezione è chiamata pulpite (infezione della polpa dentale, per l'appunto) ed è estremamente dolorosa, poiché interessa la parte del dente che ospita i nervi sensoriali. Una volta che l'area della camera pulpare è invasa dai batteri, il dentista non può fare altro che rimuovere l'infezione asportando la polpa stessa in tutta la sua estensione che si estende fino alle radici del dente. Oltre a curare l'infezione, la cura canalare viene effettuata con il preciso scopo di preservare le parti limitrofe dall'estendersi  dell'infezione che, se trascurata, potrebbe giungere fino all'osso danneggiandolo ed impedendo la ricrescita della mucosa(gengiva). Questa degenerarzione sarebbe gravissima e l'unica terapia possibile in grado di curarla è l'innesto osseo.

 

Quando una carie o un trauma, arrivano ad esporre la polpa dentale (la parte interna del dente composta di vasi e nervi), o comunque arrivano ad infiammarla, ha luogo la pulpite (il classico e doloroso mal di denti).
I sintomi tipici che sono presenti possono essere:

  • dolore acuto (pulpite acuta),
  • dolore pulsante,
  • aumento del dolore quando si è stesi, in particolare durante il sonno,
  • sensazione di dolore estesa anche ai denti contigui,
  • ipersensibilità a freddo e caldo.

Per eliminare il dolore, preservare il dente naturale ed evitare ulteriori e peggiori patologie è assolutamente necessario procedere con la cura canalare (la cosiddetta devitalizzazione) che consiste nella rimozione della polpa del dente e delle sue estensioni nei canali radicolari.

La procedura è piuttosto complessa. Innanzitutto è necessario creare un accesso che consenta di arrivare alla parte interna del dente. Si prosegue eliminando la polpa ed il materiale organico presente all’interno delle radici del dente e della camera pulpare in modo da permettere la disinfezione e preparare la sigillatura degli spazi endodontici di ciascun canale radicolare utilizzando strumenti rotanti realizzati in titanio. Si continua con la sagomatura dei canali radicolari al fine di agevolare la completa otturazione con un materiale inerte e sigillante (Guttaperca o materiali sintetici di nuova generazione). Lo scopo principale della terapia endodontica è quello di lasciare i canali radicolari più asettici possibile: è quindi importantissimo che l’interno del dente non sia assolutamente contaminato dalla saliva durante l'operazione. Per ottenere ciò viene utilizzata la diga di gomma, strumento indispensabile per realizzare una corretta devitalizzazione, che serve ad impedire ai batteri presenti nella saliva di raggiungere nuovamente la cavità pulpare, ed inoltre evita l’ingestione accidentale di strumenti endodontici (che potrebbero causare lesioni gravissime). Ora la cavità pulpare e tutte le radici del dente vengono rese sterili con antisettici specifici e successivamente vengono riempite di materiale isolante che impedirà una nuova proliferazione batterica. In ultimo si passa alla ricostruzione del dente. Vengono impiegati uno o più perni in fibra di colore bianco che verranno annegati nella resina composita per dare maggiore resistenza, durata e struttura al dente.

dente da devitalizzare

Dente da devitalizzare

dente trattato con cura canalare

Dente trattato con cura canalare

 

Lo stesso tipo di trattamento viene applicato anche per patologie su denti non vitali:

Queste patologie sono sempre da imputarsi ad una precedente perdita della vitalità del dente (talvolta senza sintomi dolorosi) oppure a pregresse terapie canalari non correttamente eseguite.

dentista roma Rivelatore Apicale

Fino a poco tempo fa, ed in alcuni casi ancora oggi, la cura canalare veniva effettuata senza anestesia per utilizzare il dolore del paziente come informazione per stabillire la lunghezza del canale radicolare.

Oggigiorno queste vecchie tecniche sono superate grazie all'utilizzo di nuove tecnologie che permettono utilizzare l'anestesia, evitando il dolore.

Il Rivelatore Apicale costituisce un ausilio indispensabile nella valutazione della lunghezza del canale radicolare (lunghezza di lavoro) ed è uno strumento fondamentale per ottenere una chiusura canalare precisa e congrua.

L’introduzione di questi sistemi ha rivoluzionato la tecnica operativa, che prima era basata unicamente sul riscontro radiografico dell’apice.

Nel nostro studio si utilizza sempre il rivelatore apicale per effettuare la cura canalare, ed anche in casi di ritrattamento canalare si esegue l’anestesia per evitare qualsiasi tipo di dolore. Grazie a questo strumento la cura canalare, presso il nostro studio, è indolore.

 

E se un dente devitalizzato fa ancora male dopo la terapia canalare ? Può capitare che dopo l'esecuzione della cura canalare rimanga infiammata la zona precedentemente colpita da infezione. L'infiammazione fa parte dei processi naturali di difesa messi in atto dal corpo per difendersi dall'infezione. Ma questo sintomo deve scomparire nell'arco di 7 - 10 giorni. Se questo non si verifica vuol dire che la cura canalare non è stata effettuata correttamente arrivando a pulire perfettamente le radici del dente, oppure che uno dei canali radicolari non è stato trattato del tutto. In questo caso il dolore continuerà a manifestarsi e potrebbe dare luogo ad altri problemi e sintomi. Se la cura canalare non è stata realizzata correttamente dovete tornare dal dentista che ha effettuato la prima terapia oppure potete rivolgervi ad un altro esperto.

Un infezione radicolare o della camera puplare, se non curata o se curata male, può essere diretta conseguenza di ulteriori patologie:

  • Alveolite
  • Necrosi del dente, che deve essere estratto
  • Granuloma
  • Ascesso
  • Fistole
  • Lesioni periapicali
  • Infiammazione dei tessuti mucosi adiacenti ai denti coinvolti
  • Infiammazioni e lesioni dell'osso

  La terapia canalare normalmente richiede circa 60 minuti di lavoro dell'odontoiatra e possono essere necessarie due sedute a seconda del numero di canali radicolari dell'elemento trattato.

  Il costo per la cura canalare è variabile in funzione della complessità del caso, dal numero di radici presenti e dal tipo di ricostruzione necessaria. La terapia canalare per gli incisivi e canini ha un prezzo di 240€. La cura canalare per i premolari costa 300€. La terapia canalare per i molari(denti del giudizio compresi) costa 360€. Per avere un preventivo potete prenotare un appuntamento per effettuare una visita di controllo nel nostro studio di Roma.

Nella pagina dedicata alle promozioni potete consultare le offerte in corso presso il nostro Studio Dentistico a Roma con prezzi di sicuro interesse.

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Autrice dell'articolo "cura canalare" è la Dottoressa Deborah Nicosia, Dentista Roma.